鼻飼管誤入氣管怎么辦？急救措施與預(yù)防策略全解析

發(fā)布日期：2025-06-09瀏覽次數(shù)：15

在臨床護理中，鼻飼管是腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重要工具，但操作不當可能導(dǎo)致誤入氣管，引發(fā)嗆咳、呼吸困難甚至窒息等嚴重并發(fā)癥。掌握科學(xué)的急救措施與預(yù)防策略，是保障患者安全的關(guān)鍵。

一、急救措施：分秒必爭的緊急處理

立即終止操作，評估生命體征
一旦發(fā)現(xiàn)鼻飼管誤入氣管，需立即停止注入營養(yǎng)液或藥物，迅速評估患者意識、呼吸頻率、血氧飽和度及面色。若患者出現(xiàn)劇烈嗆咳、發(fā)紺或呼吸急促，需立即啟動急救流程。
調(diào)整體位，促進排痰
協(xié)助患者取側(cè)臥位或頭低腳高位，輕拍背部，利用重力作用促進誤入氣管的液體或食物殘渣排出。對于意識清醒者，可鼓勵其主動咳嗽以清除異物。
緊急吸引，保持呼吸道通暢
若患者無法自行排痰，需立即使用負壓吸引裝置清除口腔、鼻腔及氣管內(nèi)異物。操作時需注意無菌原則，避免損傷黏膜。
高流量給氧，改善缺氧狀態(tài)
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣吸入，必要時使用簡易呼吸器輔助通氣，以快速糾正低氧血癥。
嚴密監(jiān)測，準備進一步干預(yù)
持續(xù)監(jiān)測生命體征，觀察有無喉頭水腫、肺不張等并發(fā)癥跡象。若患者病情惡化，需立即通知醫(yī)生，配合進行氣管插管或支氣管鏡異物取出術(shù)。

鼻飼管.jpg

二、預(yù)防策略：從源頭降低風(fēng)險

規(guī)范操作流程，強化技能培訓(xùn)
操作前需嚴格測量鼻飼管插入長度，并在體表標記。置管過程中需保持患者頭部中立位或輕度后仰，避免過度前屈增加誤入氣管風(fēng)險。操作后需通過聽診法、回抽胃液或X線透視確認管端位置。
選擇適宜材質(zhì)，優(yōu)化管路設(shè)計
推薦使用帶有導(dǎo)絲的聚氨酯鼻飼管，其柔韌性和抗折性可降低插管阻力。部分產(chǎn)品配備pH值感應(yīng)裝置或電磁定位功能，可實時監(jiān)測管端位置。
加強患者評估，個體化干預(yù)
對于意識障礙、吞咽反射減弱或存在胃食管反流病史的患者，需縮短鼻飼管留置時間，并采用間歇性重力滴注代替持續(xù)泵入。喂食前需將床頭抬高30°-45°，喂食后保持該體位30分鐘以上。
建立監(jiān)測體系，完善應(yīng)急預(yù)案
制定鼻飼管誤入氣管的標準化處理流程，定期組織醫(yī)護人員進行情景模擬演練。對于高風(fēng)險患者，需在床旁備齊吸引裝置、氣管切開包等急救物品。

鼻飼管誤入氣管是臨床護理中需警惕的嚴重并發(fā)癥。通過規(guī)范操作、優(yōu)化設(shè)備、個體化干預(yù)及建立預(yù)警機制，可顯著降低其發(fā)生率。醫(yī)護人員需保持高度責(zé)任心，將風(fēng)險防控貫穿于鼻飼管使用的全流程，才能真正實現(xiàn)“管”護安全，營養(yǎng)無憂。

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