一次性輸注泵在臨床中廣泛應(yīng)用于鎮(zhèn)痛、化療、營養(yǎng)支持等場景，其精準(zhǔn)控速、減少人為誤差的優(yōu)勢顯著。然而，若使用不當(dāng)，可能引發(fā)感染、藥物外滲、靜脈炎等病狀，增加患者痛苦。本文從操作規(guī)范、設(shè)備管理、患者監(jiān)測及人員培訓(xùn)四方面，提出降低病狀發(fā)生率的系統(tǒng)性策略。

一、嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染性病狀

1. 穿刺部位選擇與消毒

• 原則：優(yōu)先選擇粗直、彈性好的靜脈（如前臂正中靜脈），避開關(guān)節(jié)、瘢痕或靜脈瓣處。

• 操作：消毒范圍需超過敷貼面積（≥8cm），待消毒劑自然干燥后再穿刺，避免酒精殘留導(dǎo)致導(dǎo)管材質(zhì)降解。

2. 導(dǎo)管固定與維護(hù)

• 使用透明敷貼固定導(dǎo)管，避免膠布直接接觸穿刺點(diǎn)，減少皮膚刺激。

• 定期更換敷貼（每3-7天），若敷貼卷邊、潮濕或滲血需立即更換，防止細(xì)菌定植。

3. 輸注接口管理

• 嚴(yán)格執(zhí)行“無接觸技術(shù)”，避免手部觸碰輸注接口。

• 每次連接藥液前，用75%酒精棉片螺旋擦拭接口≥15秒，降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）風(fēng)險(xiǎn)。

二、優(yōu)化設(shè)備選擇與參數(shù)設(shè)置，減少機(jī)械性損傷

1. 輸注泵型號(hào)與導(dǎo)管匹配

• 根據(jù)藥物性質(zhì)（如pH值、滲透壓）選擇合適導(dǎo)管材質(zhì)。例如，化療藥物需使用抗腐蝕性更強(qiáng)的聚氨酯導(dǎo)管，避免硅膠導(dǎo)管被藥物侵蝕。

• 輸注泵流速范圍需與導(dǎo)管內(nèi)徑兼容，流速過快可能導(dǎo)致靜脈炎，過慢則增加堵管風(fēng)險(xiǎn)。

2. 動(dòng)態(tài)調(diào)整輸注參數(shù)

• 鎮(zhèn)痛泵初始劑量需根據(jù)患者體重、年齡及疼痛評分個(gè)體化設(shè)置，并每4-6小時(shí)評估鎮(zhèn)痛效果，動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量。

• 化療泵需嚴(yán)格控制單位時(shí)間輸注量，避免局部藥物濃度過高引發(fā)組織壞死。

三、強(qiáng)化患者監(jiān)測與宣教，早期識(shí)別病狀

1. 局部癥狀觀察

• 每班次檢查穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲液或硬結(jié)。若出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線（靜脈炎早期表現(xiàn)），需抬高肢體、局部熱敷并更換輸注部位。

2. 全身癥狀評估

• 監(jiān)測患者體溫、血常規(guī)及炎癥指標(biāo)（如CRP），警惕感染性病狀。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，需立即停止輸注并留取血培養(yǎng)。

3. 患者宣教

• 告知患者避免輸注側(cè)肢體過度活動(dòng)，防止導(dǎo)管移位或斷裂。

• 指導(dǎo)患者自我觀察穿刺部位及全身反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

四、完善人員培訓(xùn)與質(zhì)控體系，確保規(guī)范落地

1. 分層培訓(xùn)與考核

• 對新入職護(hù)士進(jìn)行輸注泵操作專項(xiàng)培訓(xùn)，包括設(shè)備調(diào)試、故障排除及并發(fā)癥處理。

• 每季度組織技能考核，重點(diǎn)考察無菌操作、導(dǎo)管固定及參數(shù)設(shè)置等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2. 建立質(zhì)控反饋機(jī)制

• 每月統(tǒng)計(jì)輸注泵相關(guān)病狀發(fā)生率（如感染率、外滲率），分析原因并制定改進(jìn)措施。

• 引入PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理），持續(xù)優(yōu)化操作流程。

五、特殊場景下的風(fēng)險(xiǎn)防控

1. 高滲藥物輸注

• 化療藥物或高滲營養(yǎng)液需通過中心靜脈導(dǎo)管輸注，避免外周靜脈損傷。

• 輸注前后用生理鹽水沖管，減少藥物殘留對血管的刺激。

2. 患者活動(dòng)限制

• 對意識(shí)障礙或躁動(dòng)患者，使用約束帶時(shí)需避開輸注側(cè)肢體，防止導(dǎo)管牽拉脫出。

• 定期評估導(dǎo)管固定情況，必要時(shí)使用加固裝置。

結(jié)語
規(guī)范使用一次性輸注泵需從操作細(xì)節(jié)、設(shè)備管理、患者監(jiān)測及人員培訓(xùn)多維度入手。通過嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則、個(gè)體化參數(shù)設(shè)置、動(dòng)態(tài)病狀監(jiān)測及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可顯著降低感染、外滲等病狀發(fā)生率，保障患者安全。臨床實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員需以“零容忍”態(tài)度對待操作違規(guī)，將規(guī)范意識(shí)融入日常護(hù)理，最終實(shí)現(xiàn)輸注泵的安全、高效應(yīng)用。