在口腔科全麻手術(shù)里,喉罩氣道導(dǎo)管就像個(gè)“變形金剛”,既能保通氣又不耽誤醫(yī)生動(dòng)手。這玩意兒是個(gè)軟硅膠罩,扣在喉嚨口,后面接根呼吸管,麻醉氣體就從這兒進(jìn)出。
最巧妙的是它的“懸浮設(shè)計(jì)”。傳統(tǒng)氣管插管要深入氣管,但喉罩就輕輕罩在聲門上方,像給喉嚨戴了個(gè)小帽子。這樣舌頭、軟腭這些地方就有足夠空間讓外科醫(yī)生操作,拔智齒、種牙時(shí)器械不會(huì)磕碰導(dǎo)管。有個(gè)醫(yī)生形容:“以前插管像嘴里塞了根棍子,現(xiàn)在用喉罩,器械能自由發(fā)揮?!?/p>
它還會(huì)“智能貼合”。充氣管連著個(gè)小泵,醫(yī)生能根據(jù)患者臉型充氣調(diào)整貼合度。瘦的患者少充點(diǎn),胖的充多點(diǎn),密封性和操作空間兼顧。有個(gè)案例,患者脖子粗短,用傳統(tǒng)插管得深插,結(jié)果術(shù)后嗓子疼了一周。換喉罩后,氣道壓穩(wěn)定,術(shù)后第二天就能說話。
最絕的是“動(dòng)態(tài)適應(yīng)”??谇皇中g(shù)常要調(diào)整患者頭位,喉罩的硅膠材質(zhì)能跟著喉嚨形狀變化。做下頜角手術(shù)時(shí),患者頭要后仰,喉罩也跟著“躺平”,完全不會(huì)漏氣。有個(gè)正頜手術(shù),術(shù)中調(diào)整咬合關(guān)系,喉罩紋絲不動(dòng),麻醉師都不用重新固定。
對精細(xì)操作更是友好。種牙時(shí)要用顯微鏡,喉罩的透明材質(zhì)不擋視野。有個(gè)患者做上頜竇提升,醫(yī)生在顯微鏡下操作,說“比插管時(shí)視野清晰兩倍”。
當(dāng)然得挑患者。太胖、喉嚨水腫的慎用,畢竟貼合度可能不夠。但總體比插管并發(fā)癥少,術(shù)后喉嚨疼、聲嘶的發(fā)生率從30%降到5%。有個(gè)口腔醫(yī)院統(tǒng)計(jì),用喉罩后手術(shù)效率提高20%,患者滿意度直線上升。
現(xiàn)在新出的雙管喉罩更厲害,一個(gè)管通氣,一個(gè)管接吸引器,術(shù)中出血、唾液直接吸走,保持視野干凈。麻醉醫(yī)生說:“以前總擔(dān)心分泌物嗆進(jìn)氣管,現(xiàn)在雙保險(xiǎn),安心多了?!?/p>
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