打開 AS-S 腰椎麻醉穿刺包,里面的家伙事兒主要是用來把麻醉藥直接送到腰椎附近的腦脊液里。最關鍵的就是一根細長的穿刺針,這根針得精準地穿過腰椎的骨頭縫,扎進裝著腦脊液的 “小口袋”。另外還有注射器,用來推注麻醉藥,以及一些消毒用的棉球、鋪在身上的無菌單,防止手術過程中細菌跑進去。
再看硬膜外麻醉包,它里面的穿刺針相對更粗一些,因為要把麻醉藥注射到腰椎骨頭和硬膜之間的硬膜外腔。除了穿刺針、注射器、消毒用品,硬膜外麻醉包還多了一根細長的導管。打完麻醉藥后,這根導管會留在硬膜外腔里,方便手術過程中隨時追加麻醉藥,或者手術后用來做鎮(zhèn)痛 。
用 AS-S 腰椎麻醉穿刺包打針時,麻醉醫(yī)生會讓患者像蝦米一樣弓著背,把腰椎的骨頭縫盡量撐開。然后用那根細針慢慢扎進去,一旦針頭進到腦脊液里,能感覺到阻力突然變小,就像扎破了一層薄薄的氣球膜。接著把麻醉藥推進去,很快下半身就會沒知覺、動不了,而且麻醉效果來得特別快,可能幾分鐘內(nèi)雙腿就麻得抬不起來了 。
硬膜外麻醉包的操作過程不太一樣。同樣是弓著背,但因為硬膜外腔的位置更 “靠外”,穿刺針要慢慢穿過好幾層組織。當針尖到達硬膜外腔時,醫(yī)生會通過一些特殊的方法確認位置,比如往里面推空氣,感覺沒有阻力。然后把導管順著穿刺針放進去,再拔出穿刺針,只留導管在身體里。打硬膜外麻醉時,下半身的感覺是慢慢變麻的,不像腰椎麻醉那么 “迅猛”,而且麻醉效果的范圍和強度,還能通過導管隨時調(diào)整 。
AS-S 腰椎麻醉穿刺包適合一些下半身的小手術和時間短的手術,像腿部骨折復位、剖腹產(chǎn)、肛門痔瘡手術等。因為它麻醉效果來得快、作用強,能讓手術部位徹底沒知覺。不過,它也有缺點,麻醉時間一般就幾個小時,時間長了效果會減弱,而且對患者的身體狀況有要求,比如脊柱畸形、嚴重低血壓的患者就不太適合用 。
硬膜外麻醉包的適用范圍更廣一些,除了能用于下半身手術,還能用于腹部的一些大手術,像胃癌、腸癌根治手術。因為它可以通過導管隨時補充麻醉藥,所以手術時間再長也不用擔心麻醉效果消失。而且,它對血壓的影響相對小一點,對身體條件不太好的患者更友好。另外,手術后還能利用留在身體里的導管進行鎮(zhèn)痛,讓患者舒服不少 。
AS-S 腰椎麻醉穿刺包和硬膜外麻醉包雖然都是為了麻醉,但從包里的工具、打針的過程到適用的手術都不一樣。麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況,比如手術類型、身體狀況,來選擇最合適的麻醉方式和對應的 “工具包”,目的只有一個,就是讓患者在手術中安安全全、舒舒服服的。
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