骨髓穿刺時，避開血管和神經就像在人體 “叢林” 中尋找一條安全路徑，稍有不慎可能引發(fā)嚴重后果。醫(yī)生們憑借豐富經驗、先進工具和科學操作，為患者筑牢安全防線。

解剖知識與經驗判斷是醫(yī)生的 “指南針”。人體的血管、神經分布有規(guī)律，比如髂骨、胸骨、脊椎等常見穿刺部位，醫(yī)生對其周邊血管、神經走向早已爛熟于心。在選定穿刺點前，醫(yī)生會先用手觸摸患者骨骼，感受體表標志，結合不同患者的體型、胖瘦差異，大致定位安全區(qū)域。例如，在髂前上棘穿刺時，醫(yī)生會避開其下方和內側可能存在的髂外動靜脈分支；在胸骨穿刺時，會謹慎避開深部的心臟大血管。憑借多年臨床經驗，醫(yī)生能敏銳感知不同患者解剖結構的細微變化，提前預判風險。

輔助檢查手段如同 “透視眼”，幫助醫(yī)生精準鎖定位置。在穿刺前，超聲檢查常被用于明確穿刺部位血管、神經的具體位置和形態(tài)。通過超聲圖像，醫(yī)生能直觀看到血管的粗細、血流方向，以及神經與骨骼的相對位置，從而避開重要結構，選擇最佳進針路徑。對于復雜病例，還可能借助 CT 或 MRI 檢查，獲取更詳細的三維解剖信息，制定個性化的穿刺方案。

穿刺過程中的實時監(jiān)測是安全的 “雙保險”。穿刺時，醫(yī)生會緩慢進針，一旦針尖觸及血管或神經，患者往往會出現異常反應，如突然的疼痛、麻木或放射性的電擊感。醫(yī)生會立刻停止進針，根據患者反饋調整角度和深度。同時，醫(yī)生還會通過手感判斷針尖位置，若針尖碰到骨質，會感受到堅實的阻力；若誤入血管，則可能有落空感且抽出的液體顏色鮮紅（血液）。此外，在抽取骨髓或組織時，醫(yī)生會觀察抽出物的性狀，若抽出大量血液，說明可能誤穿血管，需及時調整。

從前期準備到穿刺操作，醫(yī)生通過扎實的解剖知識、先進的檢查工具和精細的操作技巧，多管齊下，盡可能降低損傷血管和神經的風險。每一次謹慎判斷與精準操作，都是為患者安全完成檢查、獲取準確診斷結果保駕護航。