醫(yī)生在使用全麻聯(lián)合套件時,最怕的莫過于麻醉過程中出現(xiàn)的各種意外和并發(fā)癥,這些“雷區(qū)”不僅可能威脅患者的生命安全,也可能給醫(yī)生帶來巨大的心理壓力和職業(yè)風(fēng)險。那么,醫(yī)生究竟怕什么?又該如何避開這些“雷區(qū)”呢?
一、醫(yī)生最怕什么?
呼吸抑制與通氣不足:全麻藥物會抑制呼吸中樞,導(dǎo)致呼吸頻率減慢、潮氣量減少,甚至呼吸停止。如果麻醉醫(yī)生未能及時識別并處理,患者可能出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留,嚴(yán)重時危及生命。
循環(huán)系統(tǒng)波動:麻醉藥物和手術(shù)操作都可能影響心血管系統(tǒng),導(dǎo)致血壓劇烈波動、心律失常,甚至心搏驟停。對于合并心血管疾病的患者,這種風(fēng)險更高。
蘇醒延遲與術(shù)后認(rèn)知功能障礙:麻醉藥物代謝異?;驓埩艨赡軐?dǎo)致患者蘇醒延遲,影響術(shù)后恢復(fù)。部分患者還可能出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中等。
過敏反應(yīng)與惡性高熱:患者可能對麻醉藥物或套件中的某些成分產(chǎn)生過敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)皮疹、瘙癢,重者可能發(fā)生過敏性休克。惡性高熱是一種罕見的遺傳性疾病,患者在接觸某些麻醉藥物后可能出現(xiàn)體溫急劇升高、肌肉強(qiáng)直等危及生命的癥狀。
反流誤吸與肺部感染:全麻后患者咽喉反射減弱或消失,胃內(nèi)容物可能反流至口腔,進(jìn)而誤吸入肺部,導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息。
二、如何避開“雷區(qū)”?
術(shù)前詳細(xì)評估:麻醉醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前詳細(xì)了解患者病史、藥物過敏史、手術(shù)史等,評估患者心肺功能、肝腎功能及氣道情況,制定個性化的麻醉方案。
嚴(yán)格無菌操作與設(shè)備檢查:使用全麻聯(lián)合套件前,麻醉醫(yī)生應(yīng)檢查套件完整性、有效期及滅菌情況,確保麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。
合理選擇麻醉藥物與劑量:根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉藥物及劑量,避免過量或不足。對于老年人、兒童及合并心血管疾病的患者,應(yīng)適當(dāng)減少藥物劑量。
密切監(jiān)測生命體征:術(shù)中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者心電圖、血壓、血氧飽和度等生命體征,及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。對于高?;颊?,可考慮進(jìn)行有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測等。
維持呼吸道通暢與充分供氧:全麻后應(yīng)確保患者呼吸道通暢,必要時進(jìn)行氣管插管或喉罩通氣。術(shù)中應(yīng)持續(xù)供氧,避免缺氧發(fā)生。
術(shù)后蘇醒期管理:術(shù)后應(yīng)密切觀察患者蘇醒情況,及時處理蘇醒延遲、躁動等問題。對于高?;颊?,可考慮在恢復(fù)室觀察一段時間,確?;颊呱w征平穩(wěn)后再送回病房。
加強(qiáng)培訓(xùn)與應(yīng)急演練:麻醉醫(yī)生應(yīng)定期參加培訓(xùn)與應(yīng)急演練,提高應(yīng)對麻醉意外和并發(fā)癥的能力。同時,加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的溝通與協(xié)作,確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。
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