☎:151-8989-6363
在急危重癥救治和中，氣管插管是維持氣道通暢、保障患者呼吸的關(guān)鍵操作。加強(qiáng)型氣管插管憑借獨(dú)特的設(shè)計(jì)和性能，逐漸成為臨床的常用選擇。但如同硬幣的兩面，它既有顯著優(yōu)勢，也存在潛在風(fēng)險。深入了解其 “強(qiáng)” 與 “弱”，并掌握應(yīng)對策略，對提升臨床治療效果、保障患者安全至關(guān)重要。
加強(qiáng)型氣管插管的核心優(yōu)勢在于其出色的抗彎折能力。它通常采用螺旋鋼絲或尼龍絲嵌入管壁的設(shè)計(jì)，就像給氣管插管穿上了一層 “鋼筋鎧甲”。這種結(jié)構(gòu)能有效防止插管在患者頭部活動、體位改變或受外力壓迫時發(fā)生折癟、堵塞 。例如，在神經(jīng)外科手術(shù)中，患者頭部需要頻繁調(diào)整位置，普通氣管插管可能因彎折導(dǎo)致通氣不暢，而加強(qiáng)型氣管插管能始終保持管腔開放，確保氣體順利進(jìn)出，維持患者的氧合狀態(tài) 。在轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者時，即便路途顛簸，加強(qiáng)型氣管插管也能憑借其抗彎折特性，避免因管道折疊引發(fā)的窒息風(fēng)險。
與傳統(tǒng)氣管插管相比，加強(qiáng)型氣管插管在保證強(qiáng)度的同時，還具備良好的柔韌性。其材質(zhì)多為醫(yī)用級硅膠，質(zhì)地柔軟，邊緣光滑，在插入氣道過程中，能更好地順應(yīng)氣道的生理彎曲，減少對咽喉、氣管黏膜的摩擦和損傷 。對于需要長期機(jī)械通氣的患者，普通氣管插管長時間壓迫氣道，可能導(dǎo)致黏膜缺血、潰瘍，甚至引發(fā)氣管食管瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥；而加強(qiáng)型氣管插管的柔韌性可降低此類風(fēng)險，減輕患者痛苦，也有助于縮短康復(fù)周期 。
加強(qiáng)型氣管插管提供了豐富的尺寸規(guī)格，從適用于新生兒的極小型號，到滿足成年患者需求的大型號一應(yīng)俱全。這使得醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)患者的年齡、體型、氣道特點(diǎn)等，精準(zhǔn)選擇合適的插管，提高插管的適配性和安全性 。比如，兒科患者氣道狹窄且發(fā)育尚未成熟，使用特制的小兒加強(qiáng)型氣管插管，既能保證氣道通暢，又能減少對稚嫩氣道的刺激；而對于肥胖患者或頸部短粗、氣道解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的患者，特定型號的加強(qiáng)型氣管插管也能更好地完成插管操作，降低插管失敗率 。
由于加強(qiáng)型氣管插管采用特殊的材料和制造工藝，其生產(chǎn)成本顯著高于普通氣管插管，導(dǎo)致市場售價偏高 。這在一定程度上限制了其在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是資源相對匱乏的基層醫(yī)院的廣泛應(yīng)用。對于一些經(jīng)濟(jì)條件較差的患者家庭來說，較高的插管費(fèi)用也增加了治療負(fù)擔(dān)，可能影響患者對更好醫(yī)療資源的獲取 。
為了保證強(qiáng)度和抗彎折性，加強(qiáng)型氣管插管的管壁通常比普通插管略厚，這使得其管徑相對較粗。在面對一些氣道狹窄、聲門顯露困難的患者時，較粗的管徑會增加插管操作的難度，延長插管時間，甚至可能導(dǎo)致插管失敗 。例如，患有喉部腫瘤、氣管狹窄等疾病的患者，氣道空間本就狹小，使用加強(qiáng)型氣管插管時，稍有不慎就可能損傷氣道，引發(fā)出血、水腫等并發(fā)癥 。
加強(qiáng)型氣管插管的氣囊管理較為復(fù)雜，若操作不當(dāng)，容易引發(fā)多種并發(fā)癥。氣囊壓力過高，會壓迫氣管黏膜，導(dǎo)致局部缺血壞死；壓力過低，則可能出現(xiàn)漏氣，影響通氣效果，還可能導(dǎo)致口腔分泌物、胃內(nèi)容物反流，增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生風(fēng)險 。此外，長期留置加強(qiáng)型氣管插管的患者，氣囊反復(fù)摩擦氣管壁，也可能造成氣管壁損傷，增加氣道狹窄的潛在風(fēng)險 。
在決定使用加強(qiáng)型氣管插管前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面評估患者的病情、氣道狀況和經(jīng)濟(jì)情況。對于預(yù)計(jì)需要頻繁改變體位、長時間機(jī)械通氣、氣道存在潛在壓迫風(fēng)險的患者，優(yōu)先選擇加強(qiáng)型氣管插管，以發(fā)揮其抗彎折、柔韌性好的優(yōu)勢 ；而對于氣道條件良好、插管時間較短的患者，可根據(jù)實(shí)際情況選用普通氣管插管，以降低醫(yī)療成本 。同時，充分與患者及家屬溝通，告知不同插管類型的優(yōu)缺點(diǎn)和費(fèi)用差異，尊重患者的選擇權(quán)。
針對加強(qiáng)型氣管插管管徑較粗、插管難度大的問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握先進(jìn)的插管技術(shù)，如可視喉鏡輔助插管、纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管等 。這些技術(shù)能幫助操作者更清晰地觀察氣道結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)控制插管方向和深度，減少對氣道的損傷，提高插管成功率 。在操作前，還需仔細(xì)檢查插管的氣囊、刻度等是否正常，確保插管質(zhì)量。此外，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，在緊急情況下，多人配合快速完成插管操作，縮短患者缺氧時間。
嚴(yán)格遵循氣囊管理規(guī)范，是規(guī)避加強(qiáng)型氣管插管氣囊相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵。使用專用的氣囊壓力表，定期監(jiān)測氣囊壓力，將壓力維持在 25 - 30cmH?O 的安全范圍內(nèi) 。對于躁動不安的患者，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物，減少患者自主活動對氣囊的影響；同時，定時進(jìn)行聲門下吸引，清除氣囊上方的分泌物，降低反流和誤吸風(fēng)險 。此外，定期評估患者的拔管指征，在病情允許的情況下，盡早拔除氣管插管，減少留置時間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率 。
加強(qiáng)型氣管插管的 “強(qiáng)” 與 “弱” 并存，臨床應(yīng)用中，只有充分了解其特性，精準(zhǔn)把握使用指征，優(yōu)化操作流程，規(guī)范護(hù)理管理，才能最大限度發(fā)揮其優(yōu)勢，規(guī)避潛在風(fēng)險，為患者的生命健康保駕護(hù)航 。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，未來也期待加強(qiáng)型氣管插管在設(shè)計(jì)和性能上進(jìn)一步改進(jìn)，為臨床帶來更多便利和安全 。
聯(lián)系人：管經(jīng)理
手 機(jī)：151-8989-6363
郵 箱：JShuaxingyiliao@163.com
地 址：江蘇省揚(yáng)州東郊頭橋鎮(zhèn)通達(dá)路328號
Copyright ? 2024 江蘇華星醫(yī)療器械實(shí)業(yè)有限公司 All Rights Reserved. 
蘇ICP備2023027255號-1 
蘇公網(wǎng)安備32100202010762號
151-8989-6363
