透析患者每天都要和透析護(hù)理包打交道，沖管是其中必不可少的環(huán)節(jié)。不少人覺得，只要用生理鹽水把管子沖沖干凈，就不用擔(dān)心堵管問題了。但真實(shí)情況是，只用生理鹽水沖管，就像打掃房間只擦桌子不拖地，表面看著干凈，其實(shí)隱患重重。臨床上，因?yàn)闆_管不當(dāng)導(dǎo)致瘺管堵塞，最后不得不重新造瘺的患者比比皆是。今天就掰開揉碎了，和大家嘮嘮沖管里的門道。

要弄明白為什么只用生理鹽水沖管不行，得先知道瘺管為什么會(huì)堵。透析過程中，血液在管路里循環(huán)，把身體里的毒素過濾出去。但血液里除了毒素，還有很多 “雜質(zhì)”，比如血小板、纖維蛋白。這些東西就像水管里的水垢，時(shí)間一長，會(huì)慢慢附著在透析管路和瘺管內(nèi)壁上。尤其是透析結(jié)束時(shí)，管路里殘留的血液，如果不徹底沖干凈，就會(huì)凝固成血塊，成為堵管的 “罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

生理鹽水確實(shí)能把管路里大部分殘留血液沖走，但它有個(gè)致命缺點(diǎn) ——沒有抗凝作用。就像洗碗只用清水沖，不加點(diǎn)洗潔精，油乎乎的碗很難洗干凈。透析結(jié)束后，管路內(nèi)壁上總會(huì)殘留極少量的血液，這些血液里的血小板會(huì)迅速聚集，形成微小血栓。如果不用抗凝劑處理，這些微小血栓就會(huì)像滾雪球一樣越變?cè)酱?，最終把瘺管徹底堵死。

那關(guān)鍵的 “少的這一步” 到底是什么？答案就是使用抗凝劑封管。目前最常用的抗凝劑是肝素，它就像一把 “抗凝鑰匙”，能阻止血液凝固，讓管路保持通暢。正確的沖管流程應(yīng)該是這樣的：先用生理鹽水把管路徹底沖洗干凈，確保沒有明顯的血液殘留；然后用含有肝素的封管液充滿整個(gè)管路，讓抗凝劑和管路內(nèi)壁充分接觸，形成一層保護(hù)膜，防止血栓形成。這就好比給管路穿上一件 “抗血栓盔甲”，大大降低堵管風(fēng)險(xiǎn)。

可別小看這一步，它直接關(guān)系到瘺管的使用壽命。有位王大爺，透析三年一直自己在家沖管。他覺得肝素是藥，怕有副作用，每次沖管只用生理鹽水。結(jié)果有一天，透析機(jī)突然報(bào)警，提示血流不足，檢查發(fā)現(xiàn)瘺管已經(jīng)被血栓堵得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。最后沒辦法，只能重新做造瘺手術(shù)，不僅遭罪，還得承受高昂的醫(yī)療費(fèi)用。相反，同病房的李阿姨，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，每次沖管后都用肝素封管，透析五年了，瘺管依然通暢，很少出現(xiàn)問題。

除了使用抗凝劑，沖管的手法和細(xì)節(jié)也大有講究。首先，沖管時(shí)要采用 “脈沖式” 沖管法，簡單來說，就是推一下、停一下，讓生理鹽水在管路里形成渦流，像用高壓水槍沖洗一樣，把附著在管壁上的雜質(zhì)徹底沖下來。如果只是勻速緩慢推注，效果會(huì)大打折扣。其次，沖管的量也有要求，一般來說，要根據(jù)透析管路的容量來確定，確保整個(gè)管路都被沖洗到位。最后，沖管過程中要仔細(xì)觀察，看看管路是否通暢，有沒有阻力，如果感覺推注困難，千萬不能硬來，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。

另外，透析護(hù)理包的保存和使用也有很多注意事項(xiàng)。護(hù)理包里的物品都是經(jīng)過嚴(yán)格消毒的，使用前一定要檢查包裝是否完好，有沒有破損、過期。拿取物品時(shí)，要保持手部清潔，最好戴上一次性手套，避免污染。沖管和封管過程中，要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止細(xì)菌進(jìn)入管路，引發(fā)感染。一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理包被污染，或者使用過程中出現(xiàn)異常，比如沖管時(shí)發(fā)現(xiàn)管路有裂縫、封管液變色等，要立即停止使用，并更換新的護(hù)理包。

透析患者的瘺管就像身體的 “生命線”，而正確沖管和封管，就是守護(hù)這條生命線的關(guān)鍵。只用生理鹽水沖管，看似省事，實(shí)則是在拿自己的健康冒險(xiǎn)。希望大家看完這篇文章，能重視沖管的每一個(gè)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑操作。畢竟，一次正確的沖管操作，換來的可能是瘺管更長的使用壽命，更少的并發(fā)癥，以及更有質(zhì)量的生活。多花幾分鐘認(rèn)真沖管，就是在為自己的健康保駕護(hù)航。