三腔二囊管常用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血,通過充氣的氣囊壓迫出血部位達(dá)到止血目的。而當(dāng)患者出血情況得到控制,需要拔除三腔二囊管時(shí),正確的放氣順序至關(guān)重要,它直接關(guān)系到患者后續(xù)恢復(fù)及是否會(huì)再次出血。
三腔二囊管有三個(gè)腔道,分別通向胃囊、食管囊和胃腔。胃囊主要用于壓迫胃底,食管囊則用于壓迫食管下段,胃腔可用于抽吸胃內(nèi)容物或注入藥物、食物 。在放氣時(shí),必須遵循 “先食管囊,后胃囊” 的順序。
之所以先放食管囊的氣,是因?yàn)槭彻莛つは鄬?duì)脆弱,長(zhǎng)時(shí)間受氣囊壓迫后,組織容易缺血缺氧。若先放胃囊的氣,胃囊上移可能會(huì)進(jìn)一步壓迫食管黏膜,加重?fù)p傷,甚至導(dǎo)致食管黏膜撕裂、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)食管囊放氣后,食管壁的壓力得到解除,血液供應(yīng)逐漸恢復(fù),此時(shí)再放胃囊的氣,能減少因胃囊移動(dòng)對(duì)食管造成二次傷害的風(fēng)險(xiǎn)。
具體操作時(shí),先找到食管囊的充氣口,使用注射器連接后緩慢抽出氣體,直至食管囊完全癟掉。在抽氣過程中,要密切觀察患者的反應(yīng),如有無惡心、嘔吐、胸痛等不適癥狀。若患者出現(xiàn)異常,應(yīng)暫停操作并進(jìn)行相應(yīng)處理。放完食管囊的氣后,稍作觀察,一般等待 5 - 10 分鐘,讓食管黏膜適應(yīng)壓力變化 ,再進(jìn)行胃囊放氣操作。同樣使用注射器連接胃囊充氣口,緩慢抽出氣體,直至胃囊完全放氣。
放氣完成后,也不能立刻拔除三腔二囊管。需要繼續(xù)觀察患者有無再次出血跡象,如胃管內(nèi)是否還有新鮮血液引出、患者的血壓和心率是否穩(wěn)定等。如果觀察一段時(shí)間(通常為 24 小時(shí))后,確認(rèn)患者出血停止,方可小心拔除三腔二囊管。在拔管過程中,動(dòng)作要輕柔,避免因牽拉導(dǎo)致再次出血。
三腔二囊管放氣的 “先食管囊,后胃囊” 順序是基于保護(hù)患者食管和胃黏膜、減少并發(fā)癥的考量。醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí),務(wù)必嚴(yán)格遵循這一順序,并在放氣前后做好患者的觀察和護(hù)理工作,確?;颊甙踩冗^治療階段。
以上詳細(xì)說明了三腔二囊管的放氣順序。若你還想了解其操作的其他注意事項(xiàng),或相關(guān)并發(fā)癥處理,歡迎隨時(shí)交流。
151-8989-6363