電子輸注泵本是臨床輔助輸液的“好幫手”,能精準(zhǔn)控制藥液總量和流速,減輕醫(yī)護(hù)人員工作量,還能讓患者攜帶活動,提升生活質(zhì)量。但若使用不當(dāng),它也可能成為讓血管“受傷”的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>
電子輸注泵讓血管“受傷”的原因多種多樣。藥物外滲是常見問題之一,當(dāng)輸液泵調(diào)節(jié)壓力過高,或者穿刺時穿破血管、針頭固定不當(dāng)時,穿刺部位或管路連接部位就會有液體滲出,皮膚可能發(fā)白、疼痛。血液回流也不容忽視,管路受壓迫、扭曲,或液體放置過低,都可能導(dǎo)致血液回流,出現(xiàn)輸液管內(nèi)有血液、液體不流的情況。導(dǎo)管堵塞同樣麻煩,管路不通暢、輸液泵警報未及時處理,會使輸液泵停止工作時間過長,引起血液回流堵塞導(dǎo)管,出現(xiàn)液體不滴、導(dǎo)管內(nèi)有血塊等現(xiàn)象。藥液滴入失控也時有發(fā)生,患者觸碰到輸液泵面板,導(dǎo)致輸液速度改變,不能按要求速度滴入藥液,快慢失常。靜脈炎更是讓人頭疼,無菌操作不嚴(yán)格、長時間同一部位輸液、使用刺激性藥物等,會使淺靜脈血管壁受損,引發(fā)炎癥,出現(xiàn)局部紅腫、熱、疼等癥狀。
兒童患者因其生理特點、配合度及治療需求的特殊性,使用電子輸注泵時面臨更高的血管“受傷”風(fēng)險。兒童血管細(xì)、彈性差,輸注泵導(dǎo)管長期留置易摩擦血管內(nèi)膜,尤其是新生兒血管直徑不足1mm,機(jī)械性刺激風(fēng)險更高。導(dǎo)管型號選擇不當(dāng),比如大于血管直徑1/2;固定不牢導(dǎo)致導(dǎo)管移位;高滲或刺激性藥物,如鈣劑、多巴胺持續(xù)輸注,都可能引發(fā)問題。早產(chǎn)兒肝腎功能未完善,藥物代謝慢,微小劑量誤差就可能引發(fā)毒性反應(yīng),如抗生素蓄積。而且兒童免疫功能較弱,留置導(dǎo)管超過72小時,菌血癥發(fā)生率較成人高30%,穿刺部位還易被汗液、分泌物污染。嬰幼兒無法主訴不適,感染早期可能僅表現(xiàn)為體溫波動、拒奶或煩躁。3歲以下患兒易因陌生設(shè)備產(chǎn)生哭鬧、掙扎,導(dǎo)致導(dǎo)管脫出或輸注泵按鍵誤觸;學(xué)齡期兒童可能因焦慮拒絕配合治療。幼兒好奇心強(qiáng),可能自行抓扯導(dǎo)管,或在家長陪護(hù)疏忽時扯掉輸注泵管路。兒童活動量大,導(dǎo)管易因體位改變,如翻身、肢體彎曲而折疊阻塞,幼童又無法及時表述“疼痛”“腫脹”等信號,可能導(dǎo)致液體潴留或藥物外滲。
此外,一些特殊人群也需格外注意。有高血壓或冠心病病史的手術(shù)病人,血管條件相對較差,對輸注泵的耐受性可能更低。老年病人身體機(jī)能下降,血管彈性減弱,使用電子輸注泵時也更容易出現(xiàn)問題。敏感的女性病人,尤其是年輕女性,對疼痛和不適的反應(yīng)較為強(qiáng)烈,若輸注泵使用不當(dāng)引發(fā)血管問題,可能會給她們帶來更大的痛苦。
為了避免電子輸注泵讓血管“受傷”,醫(yī)護(hù)人員和患者都需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握輸注泵的操作規(guī)則,按照流程進(jìn)行操作,使用前做好外觀檢查,確保設(shè)備正常運行。為患者選擇合適的導(dǎo)管型號,做好穿刺部位的護(hù)理和固定,密切觀察輸注情況?;颊吆图覍僖惨私廨斪⒈玫氖褂米⒁馐马?,不要隨意觸碰輸液泵面板和按鍵,避免自行調(diào)節(jié)流速。若發(fā)現(xiàn)輸注速度異常、藥液滲漏等問題,應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。只有醫(yī)患雙方共同努力,才能讓電子輸注泵更好地發(fā)揮作用,保障患者的健康。
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