腦壓包置入后突發(fā)瞳孔散大，是 “腦疝前兆” 還是 “穿刺損傷血管”？

發(fā)布日期：2025-04-27瀏覽次數(shù)：24

腦壓包置入后突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔像貓眼一樣明顯變大，這可得高度警惕，很可能是兩種危險情況：要么是腦疝的先兆，要么是穿刺時不小心傷到了血管。

先說腦疝。咱們的顱骨就像個硬殼子，里面裝著腦組織、腦脊液這些。要是某個地方長了腫瘤、血腫，或者腦水腫厲害，這一塊的壓力就會特別高，腦組織就會被擠到壓力低的地方，形成腦疝。腦疝早期，顱內(nèi)壓會蹭蹭往上漲，人會頭疼得像要炸開，尤其是早晨或用力時，常規(guī)止痛藥根本不管用，還可能頻繁嘔吐，一吐就噴老遠(yuǎn)。這時候，瞳孔也會跟著起變化。動眼神經(jīng)要是被壓到，同側(cè)的瞳孔就會慢慢散大，對光反射也變遲鈍，最后直接消失。要是病情再發(fā)展，對側(cè)的肢體可能就動不了了，生命體征也會亂套，血壓忽高忽低，呼吸變得又淺又快，甚至突然停掉。

再說穿刺傷到血管。腦壓包置入時，要是穿刺針不小心扎破了血管，血液流出來形成血腫，就可能壓到周圍的腦組織或神經(jīng)。要是壓到了動眼神經(jīng)，同側(cè)的瞳孔也會散大，對光反射減弱或消失。不過，和腦疝不一樣的是，這種穿刺傷通常不會引起那么嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高和意識障礙。人可能還是清醒的，就是瞳孔大了點，可能還有點局部腫脹、淤血。

那怎么區(qū)分這兩種情況呢？關(guān)鍵看幾個點。第一，意識狀態(tài)。腦疝的人意識會越來越差，從嗜睡到昏迷，怎么叫都不醒；而穿刺傷的人意識可能還清楚。第二，瞳孔變化。腦疝的瞳孔散大通常是單側(cè)，對光反射消失，還可能伴隨對側(cè)肢體偏癱；穿刺傷的瞳孔散大也可能單側(cè)，但一般沒有對側(cè)肢體癥狀。第三，生命體征。腦疝的人生命體征會亂，血壓、呼吸、脈搏都不穩(wěn)；穿刺傷的人生命體征相對穩(wěn)定。第四，伴隨癥狀。腦疝的人會有劇烈頭痛、噴射性嘔吐；穿刺傷的人可能只是局部有點不舒服。

要是發(fā)現(xiàn)瞳孔散大了，得趕緊叫醫(yī)生。醫(yī)生會先量生命體征，查意識、瞳孔、肢體活動。然后可能安排頭顱CT或MRI，看看有沒有顱內(nèi)血腫、腦水腫或腦疝。要是懷疑腦疝，得趕緊降顱壓，用甘露醇這些脫水藥，必要時緊急手術(shù)，把血腫清掉或去骨瓣減壓。要是穿刺傷，可能局部壓一壓止血，觀察血腫變化，要是血腫太大或癥狀太重，也得手術(shù)清掉。

腦壓包置入后瞳孔散大可不是小事，得趕緊找醫(yī)生查清楚。早發(fā)現(xiàn)、早處理，才能避免嚴(yán)重后果。

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