在外科治療中，清創(chuàng)是處理傷口的關(guān)鍵步驟，而清創(chuàng)包作為必備工具，其使用效果與傷口類(lèi)型密切相關(guān)。污染傷口和慢性潰瘍是臨床常見(jiàn)的兩類(lèi)傷口，它們?cè)诟腥撅L(fēng)險(xiǎn)、愈合機(jī)制上存在顯著差異，這直接導(dǎo)致使用清創(chuàng)包時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率有所不同。深入了解這些差異，不僅能幫助醫(yī)護(hù)人員優(yōu)化治療方案，也能讓患者對(duì)自身傷口的處理有更清晰的認(rèn)識(shí)。

污染傷口：感染風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥來(lái)得急

污染傷口通常是由意外創(chuàng)傷（如車(chē)禍、刀傷、摔傷）造成，傷口被細(xì)菌、異物等污染，是臨床處理的 “緊急事件”。由于傷口新鮮且細(xì)菌尚未大量繁殖，這類(lèi)傷口使用清創(chuàng)包處理時(shí)，核心目標(biāo)是快速、徹底地清除異物與壞死組織，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

操作中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)用清創(chuàng)包內(nèi)的生理鹽水、碘伏等沖洗液反復(fù)沖洗傷口，用鑷子、刮匙等器械仔細(xì)去除泥沙、碎屑等異物。但即便操作規(guī)范，污染傷口的并發(fā)癥發(fā)生率依然較高。數(shù)據(jù)顯示，若傷口污染嚴(yán)重且清創(chuàng)不及時(shí)，感染率可高達(dá) 30% - 50%，表現(xiàn)為傷口紅腫、滲液、發(fā)熱，甚至引發(fā)全身感染（如敗血癥）。此外，因創(chuàng)傷導(dǎo)致的血管、神經(jīng)損傷若未在清創(chuàng)時(shí)妥善處理，還可能出現(xiàn)局部組織缺血壞死、功能障礙等并發(fā)癥。

慢性潰瘍：愈合周期長(zhǎng)，并發(fā)癥更復(fù)雜

慢性潰瘍（如糖尿病足潰瘍、壓力性潰瘍）是因長(zhǎng)期局部缺血、組織壞死或代謝異常形成的傷口，特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、愈合困難。使用清創(chuàng)包處理時(shí)，重點(diǎn)在于清除老化的肉芽組織，促進(jìn)新生血管生成。操作上，需使用手術(shù)刀、剪刀等器械精準(zhǔn)修剪壞死組織，同時(shí)配合敷料（如藻酸鹽、銀離子敷料）控制感染、保持濕潤(rùn)環(huán)境。

與污染傷口相比，慢性潰瘍的并發(fā)癥雖來(lái)得 “慢”，但更為復(fù)雜。其一，由于患者多合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、動(dòng)脈硬化），傷口愈合能力差，即便規(guī)范清創(chuàng)，仍可能出現(xiàn)愈合延遲，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)月不愈；其二，慢性潰瘍長(zhǎng)期暴露在外界環(huán)境中，易滋生耐藥菌，反復(fù)感染的風(fēng)險(xiǎn)極高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致深部組織感染、骨髓炎；其三，部分患者因傷口長(zhǎng)期不愈，可能出現(xiàn)心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁，進(jìn)一步影響康復(fù)進(jìn)程。

兩類(lèi)傷口清創(chuàng)，如何降低并發(fā)癥？

無(wú)論是污染傷口還是慢性潰瘍，降低并發(fā)癥的關(guān)鍵在于 “對(duì)癥下藥”。對(duì)于污染傷口，需遵循 “黃金 6 小時(shí)” 原則，在受傷后盡快清創(chuàng)，且操作務(wù)必細(xì)致，避免異物殘留；對(duì)于慢性潰瘍，則要兼顧基礎(chǔ)疾病治療（如控制血糖、改善循環(huán)），同時(shí)定期評(píng)估傷口情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整清創(chuàng)方案。此外，醫(yī)護(hù)人員規(guī)范使用清創(chuàng)包，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，也是預(yù)防感染等并發(fā)癥的基礎(chǔ)保障。

不同類(lèi)型傷口使用清創(chuàng)包時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率受傷口特性、操作規(guī)范、患者基礎(chǔ)健康等多重因素影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，新型清創(chuàng)工具（如超聲清創(chuàng)刀、負(fù)壓引流裝置）逐漸普及，有望進(jìn)一步降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為患者帶來(lái)更好的治療效果。