三腔雙囊胃管，作為一種重要的醫(yī)療器械，常被用于消化道出血的急救治療。它不僅結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使用時的注意事項也相當(dāng)多。

一、插管步驟

1. 術(shù)前準(zhǔn)備：

• 向患者解釋操作的目的和方法，取得其合作。

• 檢查三腔雙囊胃管是否通暢，進行充氣實驗，確保氣囊無漏氣。

• 準(zhǔn)備好必要的物品，如治療盤、液體石蠟、注射器、止血鉗等。

2. 體位調(diào)整：

• 協(xié)助患者取半臥位或頭高腳低位，頭偏向一側(cè)，便于插管操作。

3. 插管操作：

• 在三腔雙囊胃管的前端及氣囊表面涂抹液體石蠟，以潤滑管道，減輕插管時的不適感。

• 經(jīng)鼻腔或口腔緩慢插入胃管，至咽部時囑患者做吞咽動作，以便管道順利通過。

• 插入深度通常為60-65厘米，用注射器抽吸胃減壓管，吸出胃內(nèi)容物，以確定管端確已入胃。

4. 氣囊充氣：

• 先向胃氣囊注入空氣約150-200毫升，維持囊內(nèi)壓力在2.67-5.34kPa（即50～60毫米汞柱），用止血鉗夾住胃囊管。

• 隨后向外牽拉三腔雙囊胃管，至有輕度彈性阻力時，表示胃氣囊已壓向胃底賁門部，用膠布將其固定于患者鼻孔外。

• 若仍有出血，可向食管氣囊充氣100-120毫升，維持囊內(nèi)壓力在4.67-6kPa（即30～40毫米汞柱），用止血鉗夾住食管氣囊導(dǎo)管。

二、護理要點

1. 密切觀察：

• 插管過程中和插管后，要密切觀察患者的生命體征和反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀，應(yīng)立即停止插管并處理。

2. 保持通暢：

• 定期檢查三腔雙囊胃管是否通暢，避免血凝塊或其他物質(zhì)堵塞管道。

• 定期沖洗管道，保持負(fù)壓吸引通暢。

3. 氣囊管理：

• 定期檢查氣囊壓力，確保壓力適中，避免壓力過大造成組織損傷或壓力過小影響止血效果。

4. 口腔護理：

• 給予患者口腔護理，保持口腔清潔濕潤，預(yù)防口腔感染。

5. 并發(fā)癥預(yù)防：

• 鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，預(yù)防肺部感染。

• 定期檢查患者口腔、鼻腔及咽喉部黏膜情況，防止因管道壓迫造成黏膜損傷。

三、保養(yǎng)方法

1. 清洗消毒：

• 每次使用前后，必須用適量的溫水清洗三腔雙囊胃管，并檢查其是否通暢。

• 向胃氣囊管和食管氣囊管充氣，檢查是否漏氣，再向胃管內(nèi)注水，檢查是否堵塞。

• 最后向三腔注入消毒劑進行消毒，確保無菌狀態(tài)。

2. 存放要求：

• 長期不使用時，需將三腔雙囊胃管清洗干凈并晾干。

• 放在干燥、無塵、無腐蝕性的地方保存，避免受潮和損壞。

3. 定期更換：

• 三腔雙囊胃管在使用過程中應(yīng)定期更換，一般建議每3-6個月更換一次。

• 如發(fā)現(xiàn)胃管有明顯的破損或老化，應(yīng)及時進行更換，確?；颊甙踩?。

通過以上插管、護理與保養(yǎng)的全攻略，我們可以更好地了解和使用三腔雙囊胃管，為患者提供更安全、更有效的治療。同時，也提醒醫(yī)護人員在操作過程中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確?；颊叩陌踩椭委熜Ч?。