中心靜脈導(dǎo)管包的拆包、鋪巾和無(wú)菌操作,就像給手術(shù) “打地基”,地基不穩(wěn),后續(xù)操作風(fēng)險(xiǎn)重重。接下來(lái),就用最通俗的語(yǔ)言,帶你掌握這些關(guān)鍵步驟,避免操作中的 “翻車(chē)現(xiàn)場(chǎng)”。
拆包前,先把 “戰(zhàn)場(chǎng)” 打掃干凈。確保操作臺(tái)面平整、清潔、干燥,就像收拾干凈餐桌準(zhǔn)備吃飯一樣重要。用含氯消毒劑擦拭臺(tái)面,等臺(tái)面自然晾干后,再把導(dǎo)管包輕輕放上去。
接著,仔細(xì)檢查導(dǎo)管包的外包裝??纯窗b有沒(méi)有破損、潮濕,滅菌指示膠帶顏色有沒(méi)有變對(duì)(一般滅菌合格會(huì)變色,不同品牌可能有差異),就像網(wǎng)購(gòu)時(shí)拆包裹前先檢查箱子有沒(méi)有破損一樣。如果發(fā)現(xiàn)包裝有問(wèn)題,那這個(gè)導(dǎo)管包可千萬(wàn)不能用,得趕緊換個(gè)新的。
開(kāi)始拆包時(shí),先洗干凈手,按照七步洗手法認(rèn)真搓洗,然后用無(wú)菌干手巾擦干。站在操作臺(tái)面旁,找到導(dǎo)管包外包裝上的開(kāi)口處,用手輕輕撕開(kāi),注意別讓手碰到里面的物品。這一步就像小心翼翼拆一個(gè)珍貴的禮物,既要拆開(kāi)包裝,又不能弄壞里面的東西。
拆開(kāi)外包裝后,里面還有一層無(wú)菌包裝。這時(shí),用雙手捏住無(wú)菌包裝的邊角,輕輕打開(kāi),把導(dǎo)管包平放在臺(tái)面上。打開(kāi)過(guò)程中,手臂要抬高,別讓手臂從無(wú)菌區(qū)域上方跨過(guò),不然就像下雨天打傘,雨水滴到干凈的地面,會(huì)污染里面的器械。
鋪巾的目的是建立一個(gè)無(wú)菌區(qū)域,就像給手術(shù)操作搭建一個(gè)干凈的 “小房子”。先找到包內(nèi)的無(wú)菌治療巾,捏住治療巾的兩個(gè)角,輕輕抖開(kāi),注意動(dòng)作別太猛,免得灰塵等雜物飄進(jìn)去。
將治療巾鋪在操作臺(tái)面合適的位置,然后按照順序,依次鋪好其他無(wú)菌巾。鋪巾時(shí),注意無(wú)菌巾的邊緣要對(duì)齊,不能有縫隙,不然細(xì)菌就像小偷一樣,會(huì)從縫隙里溜進(jìn)去。鋪巾過(guò)程中,手只能接觸無(wú)菌巾的邊緣,不能碰到中間的無(wú)菌區(qū)域,就像拿書(shū)時(shí)只拿書(shū)的邊緣,不摸書(shū)頁(yè)中間一樣。
如果需要擴(kuò)大無(wú)菌區(qū)域,可以加鋪無(wú)菌單。加鋪時(shí),要從已經(jīng)建立好的無(wú)菌區(qū)域邊緣開(kāi)始,慢慢向外展開(kāi),確保新鋪的無(wú)菌單和原有無(wú)菌區(qū)域緊密連接,沒(méi)有空隙。
在整個(gè)操作過(guò)程中,都要保持 “潔癖” 狀態(tài)。操作時(shí),穿戴好無(wú)菌手套、口罩、帽子,盡量減少不必要的走動(dòng)和交談,避免說(shuō)話時(shí)的飛沫、身上的灰塵污染無(wú)菌區(qū)域。
拿取導(dǎo)管包內(nèi)的器械時(shí),只能用無(wú)菌鑷子夾取,鑷子要保持尖端向下,就像拿筷子夾菜,筷子頭要朝下,防止液體倒流污染鑷子。器械傳遞時(shí),要在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)進(jìn)行,傳遞者和接收者的手都不能超出無(wú)菌區(qū)域范圍。
如果不小心碰到了無(wú)菌區(qū)域外的東西,或者懷疑某個(gè)物品被污染了,哪怕只有一點(diǎn)點(diǎn)懷疑,都要毫不猶豫地更換新的物品,別抱有僥幸心理,畢竟細(xì)菌可不會(huì)跟你客氣。
錯(cuò)誤:拆包時(shí)用力過(guò)猛,導(dǎo)致器械掉出無(wú)菌區(qū)域。
應(yīng)對(duì):拆包動(dòng)作要輕柔,提前規(guī)劃好器械放置位置,避免器械滑落。如果器械掉出,立即更換新的器械。
錯(cuò)誤:鋪巾時(shí)無(wú)菌巾邊緣沒(méi)有對(duì)齊,留有縫隙。
應(yīng)對(duì):鋪巾前先預(yù)估好位置,鋪巾過(guò)程中仔細(xì)調(diào)整,確保邊緣緊密貼合。發(fā)現(xiàn)縫隙及時(shí)用無(wú)菌巾覆蓋。
錯(cuò)誤:操作過(guò)程中手套破損。
應(yīng)對(duì):立即更換新的無(wú)菌手套,更換手套前,雙手不能再接觸無(wú)菌區(qū)域。
掌握中心靜脈導(dǎo)管包拆包、鋪巾與無(wú)菌操作規(guī)范,是保障患者安全、避免感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。每一個(gè)步驟都要認(rèn)真對(duì)待,把每一次操作都當(dāng)成 “打硬仗”,用嚴(yán)謹(jǐn)和細(xì)心,為患者筑起健康防線。
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