在臨床治療中，胸腔引流瓶是幫助患者排出胸腔積液、積氣，促進肺復(fù)張的重要工具。然而，看似簡單的引流過程卻暗藏 “陷阱”，漏氣和堵塞問題一旦出現(xiàn)，不僅影響治療效果，還可能引發(fā)氣胸加重、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。想要避開這些風(fēng)險，關(guān)鍵在于掌握五大核心防控要點，接下來就為你層層拆解。

一、要點一：操作前全面評估與精準(zhǔn)規(guī)劃

正所謂 “不打無準(zhǔn)備之仗”，使用胸腔引流瓶前，細致的評估和規(guī)劃是防控漏氣、堵塞的第一道防線。

首先，要對患者的病情和身體狀況進行全面評估。通過胸部 X 光、CT 等影像學(xué)檢查，清晰了解胸腔內(nèi)積液、積氣的量和分布情況，判斷積液的性質(zhì)（如血性、膿性、乳糜性等） 。不同性質(zhì)的液體堵塞風(fēng)險不同，例如膿性積液中含有大量炎性物質(zhì)和細胞碎片，更容易造成管道堵塞；血性積液若含有血凝塊，也可能成為堵塞的 “元兇”。對于存在高凝狀態(tài)或既往有血栓病史的患者，更要提高警惕，提前制定預(yù)防堵塞的方案，比如適當(dāng)增加沖管頻率。

同時，仔細檢查患者的皮膚情況，選擇合適的穿刺部位。穿刺點周圍的皮膚應(yīng)完整、無破損、無感染灶。若皮膚存在癤腫、濕疹等問題，不僅增加感染風(fēng)險，還可能因皮膚愈合不良導(dǎo)致漏氣。一般來說，氣胸患者多選擇鎖骨中線第二肋間作為穿刺點，而胸腔積液患者常選擇腋中線或腋后線第 6 - 8 肋間，確保穿刺部位精準(zhǔn)，減少因反復(fù)穿刺損傷胸膜造成漏氣的可能。

此外，對胸腔引流裝置本身也要嚴(yán)格把關(guān)。檢查引流瓶的密封性，確保瓶體無裂縫、瓶蓋擰緊后無松動；查看引流管是否通暢、有無折痕或破損，管壁是否光滑，避免因引流管質(zhì)量問題引發(fā)堵塞或漏氣。同時，根據(jù)患者病情選擇合適規(guī)格的引流管，管徑過細容易被雜質(zhì)堵塞，管徑過粗則可能增加穿刺部位損傷和漏氣風(fēng)險 。

二、要點二：操作中規(guī)范流程與精細操作

規(guī)范的操作流程是避免漏氣、堵塞的關(guān)鍵，每一個環(huán)節(jié)都容不得半點馬虎。

在穿刺置管過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，就像為患者的胸腔建立一道堅固的 “無菌屏障”。醫(yī)護人員穿戴好無菌手套、口罩、帽子、手術(shù)衣，使用無菌器械進行操作。穿刺時，動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，避免反復(fù)穿刺。反復(fù)穿刺不僅會損傷胸膜和肺組織，導(dǎo)致漏氣風(fēng)險增加，還可能使組織碎片進入引流管，埋下堵塞隱患。如果一次穿刺未成功，應(yīng)重新評估穿刺點和進針角度，切忌盲目多次嘗試。

置管完成后，確保引流管與胸腔引流瓶連接緊密。連接時，將引流管插入引流瓶的入口處，旋轉(zhuǎn)并按壓，保證接口處完全吻合，必要時可以使用無菌膠布進行二次固定，防止接口松動導(dǎo)致漏氣。同時，合理調(diào)整引流瓶的位置，引流瓶應(yīng)低于胸腔引流口 60 - 100 厘米，過低可能導(dǎo)致引流液逆流，增加感染和堵塞風(fēng)險；過高則會影響引流效果，甚至造成氣體反流，引發(fā)氣胸。

在整個操作過程中，還要時刻注意保持引流管的通暢。避免引流管扭曲、折疊，就像不能讓水管打結(jié)一樣，一旦出現(xiàn)折痕，會阻礙液體和氣體的流動，導(dǎo)致堵塞?？梢詫⒁鞴芡咨乒潭ㄔ诨颊咝乇诨虼矄紊?，留出適當(dāng)?shù)幕顒娱L度，既能保證患者活動時引流管不受牽拉，又能防止其隨意扭曲。

三、要點三：引流期間動態(tài)監(jiān)測與及時干預(yù)

引流期間的動態(tài)監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)漏氣、堵塞問題的 “眼睛”，只有及時察覺異常，才能快速采取措施。

密切觀察引流液的顏色、量和性狀變化。正常情況下，胸腔引流液的顏色和量會隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸減少。如果引流液突然增多，且顏色鮮紅，可能提示胸腔內(nèi)有活動性出血，大量血凝塊可能導(dǎo)致堵塞；若引流液出現(xiàn)渾濁、有絮狀物，可能是感染跡象，炎性滲出物也容易堵塞管道。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生，進行相應(yīng)處理，必要時可通過沖洗引流管來預(yù)防堵塞，但沖洗操作必須嚴(yán)格遵循無菌原則，且要控制沖洗液的量和壓力，避免引起胸腔內(nèi)壓力變化導(dǎo)致漏氣。

同時，關(guān)注引流瓶內(nèi)的液面波動和氣泡情況。正常情況下，引流瓶內(nèi)的液面會隨著患者呼吸上下波動，若波動消失，可能提示引流管堵塞或肺已完全復(fù)張；而持續(xù)大量的氣泡冒出，則可能表示存在漏氣，需要仔細檢查引流裝置的各個接口、穿刺部位以及患者的肺部情況，找出漏氣點并及時處理。例如，如果是接口松動導(dǎo)致漏氣，可重新擰緊接口；若是穿刺部位皮膚愈合不良引起，可對穿刺點進行消毒處理，并使用無菌敷料進行加壓包扎。

此外，定期記錄引流情況，包括引流液的量、顏色、性狀，液面波動幅度，氣泡產(chǎn)生情況等。通過對數(shù)據(jù)的分析和對比，能夠更早地發(fā)現(xiàn)潛在問題，比如連續(xù)記錄發(fā)現(xiàn)引流量逐漸減少，但液面波動也變小，可能預(yù)示著引流管即將堵塞，此時可提前采取措施，如適當(dāng)增加沖管頻率或調(diào)整患者體位，促進引流。

四、要點四：科學(xué)維護與規(guī)范操作

科學(xué)的維護和規(guī)范的操作是延長胸腔引流裝置使用壽命，預(yù)防漏氣、堵塞的重要保障。

定期更換引流瓶和引流管是必不可少的環(huán)節(jié)。一般來說，胸腔引流瓶每周更換 1 - 2 次，若引流液量較多、性質(zhì)特殊（如膿性、血性），則應(yīng)根據(jù)實際情況增加更換頻率。更換時，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，先夾閉引流管，防止胸腔內(nèi)氣體或液體反流，然后更換新的引流瓶，并確保連接緊密。同時，觀察引流管的使用情況，若出現(xiàn)老化、變硬、破損等情況，及時更換引流管，避免因管道質(zhì)量問題引發(fā)漏氣或堵塞。

在傾倒引流液時，也要注意規(guī)范操作。傾倒前，先夾閉引流管，防止氣體進入胸腔；傾倒時，動作要輕柔，避免引流液濺出污染周圍環(huán)境；傾倒后，準(zhǔn)確記錄引流量，并對引流瓶進行沖洗和消毒處理，為下次使用做好準(zhǔn)備。此外，在患者活動或轉(zhuǎn)運過程中，要妥善固定引流裝置，防止引流管受壓、扭曲或脫落?？梢允褂脤ｉT的引流管固定裝置，將引流管固定在患者身上，同時確保引流瓶處于合適的位置，避免因顛簸導(dǎo)致引流液逆流或裝置損壞。

五、要點五：醫(yī)護團隊協(xié)作與患者教育

防控漏氣、堵塞問題，不僅需要醫(yī)護人員的專業(yè)操作，還離不開團隊協(xié)作和患者教育。

醫(yī)護團隊之間要保持密切溝通和協(xié)作。醫(yī)生、護士、技師等人員各司其職，又相互配合。醫(yī)生根據(jù)患者病情制定治療方案和引流策略；護士負責(zé)具體的操作執(zhí)行、日常監(jiān)測和維護；技師則保障設(shè)備的正常運行和質(zhì)量檢測。定期開展病例討論和經(jīng)驗分享，共同分析漏氣、堵塞等問題的原因，總結(jié)防控經(jīng)驗，不斷優(yōu)化操作流程和護理方案。

同時，加強對患者及其家屬的健康教育也至關(guān)重要。向患者解釋胸腔引流的目的、注意事項以及漏氣、堵塞可能帶來的危害，提高患者的重視程度和配合度。指導(dǎo)患者正確活動，避免劇烈運動和大幅度的身體扭轉(zhuǎn)，防止引流管受到牽拉、扭曲；告知患者如何觀察引流裝置的異常情況，如發(fā)現(xiàn)引流液顏色突然變化、引流瓶內(nèi)氣泡異常增多等，及時告知醫(yī)護人員。通過患者和家屬的參與，形成醫(yī)患共同防控的良好局面，進一步降低漏氣、堵塞等風(fēng)險的發(fā)生。

胸腔引流瓶漏氣、堵塞是臨床治療中需要高度警惕的 “引流陷阱”，通過操作前的全面評估、操作中的規(guī)范流程、引流期間的動態(tài)監(jiān)測、科學(xué)的維護管理以及醫(yī)護團隊協(xié)作和患者教育這五大防控要點，能夠最大程度地降低風(fēng)險，確保胸腔引流的安全、有效，為患者的康復(fù)保駕護航。